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    www.bqdd.org，我真是實習醫生！
    “其實很簡單?！?
    被眾人的目光注視著，張天陽表現得很淡定。
    本來這個病歷就是他寫的，現在不過是陳述一下自己的思路罷了。
    這一點他自己知道，旁邊的林可安知道，但是其他人不知道啊！
    唯一知情的神經內科住院總又不管icu。
    所以在大家眼里看來，就是一個小實習生不知天高地厚的準備開始大言不慚。
    也就瞬間的功夫，一圈白大褂的神色各異。
    離得遠點的白大褂們帶著看好戲和憐憫的目光看著張天陽。
    走到規培這一步，在臨床待的時間至少是一年往上。
    像是主治醫師這樣喜歡問問題的帶教老師，他們見過不少。
    像是張天陽這種明明只是一個實習生，卻感覺自己什么都懂，天下第一，啥都敢回答的，他們也見過很多。
    眼神在張天陽“裝逼”的臉上瞟過的時候，他們已經想象到了等一會這個可憐的小實習生會被現實教訓的多慘。
    離得近的白大褂們的眼神就要凌厲許多了，帶著不同程度的責怪乃至仇視。
    他們好不容易躲到這里，結果就因為這個想出風頭的小實習生，成為了眾人的焦點！
    動不敢動，溜不敢溜，還要裝出一副認真努力的樣子。
    他們容易嗎！
    趕快說吧說吧！
    說完趕緊罵吧罵吧！
    然后罵完，他們就可以繼續愉快的摸魚了！
    三個住院醫畢竟比較沉穩，臉上的表情滴水不漏。
    但也沒有表現出很認真的樣子。
    只是默默的盯著屏幕看了兩眼。
    只是一個實習生而已。
    實習生寫病歷的時候能不能有清晰的思路都不一定，還想讓他去揣摩一個寫的很棒的病歷背后的思路？
    十有八九是答不出來的。
    然后這個問題最后還是得問到他們頭上。
    不如早點準備。
    規培師兄滿頭大汗的也看向張天陽，眼神里充滿了感激。
    還好有一個頭鐵的實習生幫他分擔一下主治師兄的注意力，這樣等會就算開罵，也是兩個人一起罵。
    有人陪著，感激舒服不少?。?
    主治醫師和林可安的臉色就比較古怪了。
    一個聽說過張天陽的大名，隱約猜得到張天陽的能力。
    另一個親眼看到張天陽寫下這份病歷，眾人皆醉獨醒。
    把周圍白大褂們的臉色收進眼底之后，兩人的面色愈發的古怪。
    林可安甚至已經是在憋笑了。
    張天陽瞪了她一眼，正了正神色，開始陳述自己當時寫病歷時的思路。
    “稍飲酒后突發意識改變1小時，精神極度亢奮，無法控制自己的言語和行為。這是患者的癥狀?！?
    第一句話，中規中矩，大家的眼神沒有變化。
    “我考慮患者這種癥狀有可能的原因有很多，比如酒精中毒、雙硫侖樣反應、違禁物品中毒、顱內感染、精神類疾病、甲亢等等?！?
    第二句話，直接涉及到了可能性的疾病，一些有經驗的白大褂的眼神有些變了。
    這份病歷上，并沒有給出任何的診斷。
    沒有任何“排除xx可能性”，“考慮xx可能性大”的字眼。
    最多最多也只有右上角給出的主要診斷：“腦膜炎”。
    很多實習生、規培生在臨床接診病人的時候，其實都只是一個問病史的工具人。
    他們只是負責問出病史，然后寫成病歷，然后匯報上級。
    真正的診斷、鑒別診斷、醫囑，都是上級醫生的判斷，他們只是負責把這些判斷轉化為實踐罷了。
    具體涉及到這個病人有可能是哪些疾病，要怎么樣鑒別診斷，要怎么樣選擇藥物，斟酌用量，他們一概不知。
    但張天陽一張嘴，卻直接給出了六種可能性的疾病。
    而且仔細一想，只看主訴的話，這些疾病確實好像都有可能。
    這是真正顯示實力的鑒別診斷??！
    看好戲和憐憫的眼神變了，不少白大褂莫名的站直了身體，眉頭微皺，進入思考模式。
    張天陽頓了頓，繼續陳述自己的思路。
    “痛苦面容，皮膚蒼白濕冷，伴發熱、頭暈、嘔吐、大汗淋漓、頸部抵抗感。這些癥狀表示顱內感染的可能性大?！?
    “近期曾患“感冒”，未服用藥物。再次佐證了顱內感染的可能性，同時也排除了雙硫侖樣反應?！?
    “無消瘦、凸眼、手抖等可以幫助排除甲亢。”
    “酒量好，無不良嗜好及精神病史，既往史可以幫助排除酒精中毒、違禁物品中毒和精神類疾病?！?
    張天陽把整個病程拆成了一小段一小段進行解釋，抽絲剝繭的診斷思路逐漸展現在眾人面前。
    這種掰開了揉碎了的思路，在場所有的白大褂都聽懂了，也打從心里覺得贊同。
    “原來是這樣！”

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