www.bqdd.org,我真是實習醫生 !
不知道為什么,有一個瞬間,主班醫生突然很希望自己是眼花了。
不是希望張天陽穿不進去,也不是不希望患者得救。
只是希望張天陽可以多穿兩次。
這樣,他還能有點面子。
可是,長長的銀針卻違反他的想象,竟然一路無阻的穿刺了進去!
一直到銀針只剩下1.5厘米在外面,右手感覺到明顯的突破感之后,張天陽才停下。
小心的左手固定針的深度,右手拔出針芯。
“嘀嗒!嘀嗒!”
有些泛白的液體冒了出來!
“成功了!”
兩只小白貓興奮的叫了一聲。
稍微不淡定的那個再次將心中的想法脫口而出。
“又是一次排除了上級醫生的不認可,在不可能的條件下創造的勝利!”
“大佬眉頭微微一皺,覺得你是個菜比,果斷讓你起開!”
“大佬開始操作。”
“大佬成功了!”
“臥槽你在說什么!”
鎮定的小白貓再也保持不了鎮定,上去就捂住了正在自由發揮的小白貓的嘴。
然后驚恐的回望,看向被稱為“菜比”的主班醫生。
生怕看到主班醫生的死亡凝視。
然而,主班醫生此刻根本沒空理他們。
他的眼睛死死的盯在掛在穿刺針尾端的那半滴液體上,嘴巴不由得張大。
還真的穿出來了!
兩針見液!
震驚之下,他甚至忘記了給張天陽遞器械。
張天陽倒是淡定,自顧自的左手固定,右手拿了“7”字型管。
然后動作很自然的拔出穿刺針芯,將管子接上,開始測量患者顱內壓。
在壓力的作用下,液體平面速度很快的往上升。
正常人側臥位的腦脊液壓力通常在在80-180毫米水柱之間。
而這個患者的腦脊液液平面,很快超過了80,又超過了150,最后超過了180,依舊在往上走。
“腦脊液壓力升高了。”
張天陽皺著眉,眼睛盯著還在上升的液平面,隨口呵斥了一句。
“安靜點!”
同伴捂嘴都沒有用的激動小白貓瞬間沒了聲音。
陽哥發話了,肯定得聽啊!
主班醫生也漸漸從懷疑人生的狀態中脫離了出來,同樣一臉凝重的盯著依舊在上升的液平面。
一時之間,五個白大褂都在盯著液平面。
兩只小白貓其實并不太明白液面上升的意義。
但是張天陽、林可安,還有主班醫生心里,都不由得繃緊了一根弦。
患者懷疑顱內壓增高這是進行腰穿之前就判斷出來的。
顱內壓增高的時候患者會表現為噴射性的嘔吐。
雖然他們倆并沒有真切看到患者嘔吐時的具體情況,但是從患者嘴角和衣物上的殘留痕跡來看,還是可以推測一二的。
甘露醇已經上了,但是效果可能沒有那么快。
現在,三個人在等的是,顱內壓到底高到了什么地步。
如果還在可控范圍之內,取到送去化驗的腦脊液之后,還可以繼續抽取,以達到降低顱內壓的作用。
但是如果壓力已經高到超過300毫米水柱的時候,就不能放太多。
要不然有可能導致腦疝等危險情況。
壓力的高低,決定了患者后續治療的選擇。
三個人目光交匯處,水平面緩慢的升高。
190mm......
200mm......
最終,液面停在了210mm的水平。
“可以放液。”
稍稍松了一口氣,張天陽換掉“7”字管,捏著自己之前插好的三個小試管,開始接滴出來的腦脊液。
“呼——”
松了一口氣的聲音分別從左前方和右后方傳來。
“嗚嗚嗚,嗚嗚嗚,啦啦啦~”
患者又開始躁動。
但針已經進入了蛛網膜下腔,只要針頭不脫出,稍微動一下問題不大。
張天陽左手不動如山,一邊數著滴數,一邊移動右手的管子。
一般來說,以診斷為目的的腰穿會取三管腦脊液,每管1-2ml。
分別進行生化、微生物、還有一般性狀的檢查。
很快,三管接滿。
早就準備好蓋子的林可安順手接過,按緊蓋子,然后分別正確的貼上剛剛護士遞來的三個標簽。
張天陽掃了一眼,發現沒有錯誤,右手一晃,又撿起一只注射器。
患者顱內壓增高,適當的放液可以幫助緩解癥狀。
微微帶著點淡黃色的澄清液體從穿刺針中被抽出,神奇的是,患者剛剛還在躁動不安,現在卻乖乖的安靜了下來。
最后,抽針,消毒,貼上敷料。
做完腰穿后需要去枕平臥六個小時,一般這是跟病人說的,現在