不是什么病人都需要做手術(shù)的。
    外科醫(yī)生在這里逗留，通常是做協(xié)助工作。
    比如給病人上呼吸機(jī)做氣管插管，內(nèi)科醫(yī)生做不了時(shí)需要麻醉醫(yī)生下來幫忙，改氣管切開時(shí)可能需要外科醫(yī)生來做。
    都葉青不否認(rèn)：“改氣管切開。”
    臨床上氣管插管改氣管切開是有適應(yīng)癥的。一般來說，醫(yī)生不可能說隨隨便便切開病人的氣管，盡可能首選氣管插管。具體來說有哪些適應(yīng)癥需要改氣管切開。
    如以前那個(gè)口腔醫(yī)院發(fā)生的兒童搶救病例，發(fā)生梗阻做了氣管插管一樣通不了氣只能做氣管切開。
    范蕓蕓氣道梗阻了嗎？顯然不是的。
    另一種臨床常見情況改氣管切開的是，上的有創(chuàng)呼吸機(jī)以及醫(yī)生可以預(yù)見這病人一時(shí)半會(huì)兒離開不了呼吸機(jī)。
    這里涉及到，氣管切開相對(duì)氣管插管的各種優(yōu)勢(shì)。一是氣管切開更能保持患者的呼吸道通暢度。二是氣管插管插久了容易損傷患者的喉嚨口腔。三是那些長(zhǎng)久離不開呼吸機(jī)的病人很大部分是兼有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的，腦子出毛病的會(huì)有咳嗽排痰吞咽困難等癥狀，氣管切開的話無疑更有利于給病人吸痰防止呼吸道堵塞。
    聽到這里，懂醫(yī)的人能多少聽出病人是什么情況了。
    腦袋暫且看起來是不行了，可能需要做好病人長(zhǎng)期昏迷不能自理的心理準(zhǔn)備。醫(yī)生只得預(yù)防性給予氣管切開連接呼吸機(jī)。
    情況只是如此嗎？火災(zāi)造成的人體傷害遠(yuǎn)不止神經(jīng)系統(tǒng)。
    “據(jù)說她人在七樓，暫時(shí)沒有被火燒到。”說這話的都葉青，眼睛邊望向自己身邊去過現(xiàn)場(chǎng)的石磊醫(yī)生，再求證下自己聽見的火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)消息有沒有錯(cuò)漏。
    石磊醫(yī)生是像石頭不愛說話，點(diǎn)點(diǎn)頭表示是的。
    “但是。”都葉青往下說道，“她的肺因吸入大量一氧化碳和其它化學(xué)刺激物已經(jīng)是很嚴(yán)重的狀態(tài)了。”
    是之前剛說過的火燒肺了。
    火燒肺有，腦水腫避免不了的。
    都葉青承認(rèn)：“曹勇醫(yī)生在的，他做出的診斷是急性腦水腫。”
    你聽著可能覺得奇怪？腦袋沒受傷沒燒傷，怎么有腦水腫了？
    只要想想心臟出問題缺個(gè)氧可以直接讓腦子腦死亡，早就證實(shí)了人體一旦缺氧和大腦關(guān)系太大。肺損傷嚴(yán)重，吸入性困難，給人體供養(yǎng)困難，對(duì)氧最敏感的大腦自然而然直接再次被牽連成“重傷”。
    對(duì)這種患者，一般情況允許的條件下是要盡快送高壓氧艙治療的，對(duì)大腦及肺康復(fù)均有好處。可現(xiàn)在，病人上著呼吸機(jī)根本送不了。應(yīng)該說，醫(yī)生現(xiàn)階段完全考慮不到病人以后的康復(fù)階段，病人的命能不能保住都是個(gè)問題。
    “她心臟的情況不穩(wěn)嗎，都老師？”謝婉瑩問。
    一氧化碳中毒引起心肌損害太常見，尤其這樣的危重患者都急性腦水腫了十有八九會(huì)有嚴(yán)重心肌損害。
    誰讓人的心臟和大腦是人體最脆弱的兩大器官。
    (本章完)