劉笠腦子冷靜之后想到這些，心頭慌慌，后悔。比起挨批，作為產(chǎn)科醫(yī)生她更怕病人有大問題她沒看出來。產(chǎn)科的性質(zhì)是一尸兩命。
    虛汗直流了，她拿紙巾再擦擦額頭。
    服務(wù)員端菜上桌。幾個醫(yī)生沒吃飯的心思，埋頭研究病人的病歷。
    “這位骨科的門診醫(yī)生不能說是毫無察覺，給她加開心電圖檢查。”崔紹峰翻到下一頁檢查報告書說道。
    頸椎病不明顯，再查下患者是不是冠心病。患者五十幾歲，這個年紀(jì)若有冠心病在臨床上為常見。冠心病的不典型癥狀里頭有可能放射到上肢疼痛。
    心電圖檢查結(jié)果顯示沒見明顯異常。接下來，患者家里有其它事情發(fā)生，女兒生病了。生病是這樣的。如果一個人工作忙家事忙，會提高對身體的小毛病的忍受度。加上初步檢查醫(yī)生說沒事，患者之后到北都三就醫(yī)沒提頸椎病。劉笠和之前的婦產(chǎn)科醫(yī)生對此全然不知。
    患者來做試管嬰兒，各種檢查再來一遍。心電圖再做，沒問題，心臟彩超也沒見問題。
    有一點需要醫(yī)生留意。
    “她以前血壓已經(jīng)偏高。”崔紹峰再敲敲重點。
    五十歲出頭，家里為高資產(chǎn)，營養(yǎng)過剩，血脂偏高血壓偏高太“正常”。患者動脈粥樣硬化有的。在婦產(chǎn)科就醫(yī)的時候，患者努力吃降脂藥和調(diào)血壓。把血壓給穩(wěn)定下來后可以做試管嬰兒。懷孕后，各種藥能停就停，包括降壓藥。直到近期，血壓再不行往上飆了，再給開上降壓藥。
    反復(fù)推敲患者的病歷，能確定檢查結(jié)果和病人某些臨床癥狀是不相符的，解釋不了根由。下一步肯定進(jìn)一步針對性開檢查單。
    譚克林看到表妹要給患者開的檢查，再批了：“你再給她開心臟彩超心電圖做什么？你再給查她查血脂有什么用？”
    這些檢查查過幾遍了，患者肯定不愿意再做反反復(fù)復(fù)做過的檢查。
    再說查血脂，血脂高是各種病的病理基礎(chǔ)，降血脂是很多病的一種合并治療手段，是從病因病理上去試圖減緩病情進(jìn)一步發(fā)展。它起效慢，對于急重癥的救急作用微小。這患者向來血脂偏高，你再查結(jié)果也查不多的。你若怕患者得的是危急重癥，你開這個查血脂干嘛？
    “這——”劉笠眉頭糾結(jié)著，一個年輕醫(yī)生想要打開思路不容易。
    有什么檢查是心電圖和心臟彩超都有可能查不出來漏診掉的？
    “她是孕婦，沒到很緊要的關(guān)頭上開不了ct的。她肯定也不肯做ct。”劉笠說。
    孕婦是做ct？想也知道，尤其是腰腹部ct，壓根兒不能做的。
    “你給她開ct做什么？”
    心電圖心臟彩超查不出來，只能再做個ct掃描了。這應(yīng)該是劉笠的臨床思維了，這個機(jī)器不行，換種機(jī)器再試試。
    得了，這個表妹，腦袋在技術(shù)上真是一團(tuán)糊涂的。估計除了婦產(chǎn)科知識以外，其它科知識全丟了。
    譚克林就此瞟了眼老同學(xué)：你知道嗎？
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