抗排斥藥物是大多數(shù)會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)和胎兒致畸。如果非要妊娠不服用這些藥物的結(jié)果將有可能是得不償失，導(dǎo)致病人病情在懷孕期間急速惡化一樣等死。
    在這樣的前提下，像這種能獲得廣泛醫(yī)學(xué)信息的患者，自然而然會(huì)做出對(duì)自己的最優(yōu)選擇，干脆懷了再說(shuō)，反正遲早都要做心肺移植了。
    只是這患者唯獨(dú)沒(méi)想到，國(guó)內(nèi)醫(yī)生說(shuō)她可以在術(shù)前做非移植的手術(shù)治病。
    “張主任認(rèn)為可以不做移植，國(guó)外醫(yī)生認(rèn)為必須做移植？”杜海威再確定下自己聽(tīng)見(jiàn)的信息有沒(méi)有誤差。
    國(guó)外醫(yī)學(xué)較為發(fā)達(dá)，國(guó)內(nèi)醫(yī)生一直是向國(guó)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。病人大多數(shù)在醫(yī)學(xué)上崇洋媚外的心理國(guó)內(nèi)醫(yī)生可以理解。病人早前在國(guó)外定居就醫(yī)，先聽(tīng)從國(guó)外醫(yī)生專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)沒(méi)錯(cuò)。杜海威現(xiàn)在多問(wèn)一句更沒(méi)錯(cuò)。
    “是。”都葉青點(diǎn)頭，“我們張主任仔仔細(xì)細(xì)研判她的病情后，認(rèn)為這個(gè)患者以前是心臟病患者做過(guò)一次二尖瓣置換術(shù)。這次病情惡化是由于在國(guó)外換的人工機(jī)械瓣出問(wèn)題了，再次狹窄并且有血栓發(fā)生，情況較為危急了，三尖瓣出現(xiàn)了返流才導(dǎo)致的重度肺動(dòng)脈高壓。患者整個(gè)病情綜合來(lái)看，屬于繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的可能性很高，可以嘗試先做心臟手術(shù)來(lái)改善病況的。國(guó)外醫(yī)生是認(rèn)為她的肺血管發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變了，必須做移植手術(shù)。”
    肺動(dòng)脈高壓做不做肺移植，這個(gè)爭(zhēng)議點(diǎn)可能是在國(guó)內(nèi)和國(guó)外醫(yī)生對(duì)這位患者肺動(dòng)脈血管病變的判定上。即：是否把患者的肺動(dòng)脈血管判死刑了。如果認(rèn)為其血管縮小狹窄的病理實(shí)質(zhì)改變無(wú)法逆轉(zhuǎn)，內(nèi)科是沒(méi)有神藥可以對(duì)付肺血管的這種實(shí)質(zhì)病理改變。這也是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓后來(lái)被稱之為特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的原因，查不明病因，無(wú)藥可治只能做移植。
    外科的話不可能說(shuō)去完全切除這些肺血管加以改造。在上次肺介入手術(shù)中，我們可以直觀地感受到肺血管的分布好比茂盛的大樹(shù)枝葉密密麻麻幾乎遍布整個(gè)肺組織，切除這些血管等同于切除整個(gè)肺。要切除整個(gè)肺找代替品，只能是雙肺移植了。
    張華耀不能說(shuō)賭，是憑借自己的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)判斷這個(gè)患者的肺血管，尚未發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的改變，可以做嘗試。究竟國(guó)陟的醫(yī)生和國(guó)外的醫(yī)生誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，這一時(shí)半會(huì)兒真不能下結(jié)論。最后的判斷結(jié)果是要等手術(shù)做完了再看患者后續(xù)的情況來(lái)定。
    不管怎樣，患者只聽(tīng)見(jiàn)可以不做移植了，哪怕是豪賭一把都愿意啪啦啪啦跑回國(guó)內(nèi)找張華耀了。
    這事情充分說(shuō)明了，患者對(duì)醫(yī)生的需求永遠(yuǎn)不會(huì)是看國(guó)內(nèi)或是國(guó)外的醫(yī)生，是誰(shuí)行誰(shuí)上。
    在場(chǎng)聽(tīng)的杜蒙恩簇簇眉頭，眨眨眼：被謝同學(xué)取巧的答案說(shuō)中了，是心臟病患者，屬繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。而且是人家張大佬這個(gè)大大佬力撐的學(xué)術(shù)結(jié)果。謝同學(xué)這哪里只是學(xué)術(shù)一根筋，是聰明派。