當(dāng)下病人的x光片顯示肺的情況大致上沒異常，只是有些肺纖維化，縣醫(yī)院懷疑肺炎未愈略有根據(jù)但是需要再仔細(xì)點(diǎn)辨別，沒有ct機(jī)的話只能是判斷到這個地步了。現(xiàn)在有條件的情況下臨床醫(yī)生結(jié)合ct片可以再進(jìn)行下一步判斷。肺組織紋理增粗模糊，支氣管壁增厚，纖維化在部分有顯現(xiàn)。支氣管炎癥是有的，和常家偉之前的判斷一致。
    看到這里，謝婉瑩不得不佩服常老師非心肺科醫(yī)生能看得很準(zhǔn)不一般。
    在她身邊，只聽耿同學(xué)在問班長了：為何有人說懷疑他弟弟有肺結(jié)核。
    現(xiàn)肺部片子上結(jié)核病特征暫且不見。。
    之前傅昕恒常家偉未到，懷疑病人有結(jié)核病的只能是任老師或是郭醫(yī)生了。具體指定的話，他們?nèi)卫蠋煵皇桥R床醫(yī)生不會發(fā)表看法而是來了解情況的。只可能是郭醫(yī)生在懷疑。
    聽見了后面學(xué)生議論的話，剛到未來得及了解病人情況全貌的傅昕恒問郭醫(yī)生：“你懷疑他肺結(jié)核，理由在哪？”
    反正他這個心胸外科醫(yī)生敢打包票，這幾張片子完全沒法確診病人是肺結(jié)核病。
    郭醫(yī)生面對上級老師的質(zhì)疑很小心地擦著掌心，回答道自己的醫(yī)學(xué)推理路徑：“片子里暫時是看不出來。但是之前了解過病人病史。據(jù)說病人家里有個常年抽煙時常咳嗽的爺爺，不排除這老人家有個肺結(jié)核史。肺結(jié)核只是結(jié)核病的一種而已，傅老師。”
    結(jié)核菌大多數(shù)是侵犯肺，為此俗稱肺結(jié)核。大多數(shù)人說到結(jié)核病會習(xí)慣性把肺結(jié)核等同起來是錯的。結(jié)核病指的是結(jié)核桿菌感染人體，根據(jù)病菌侵犯的部位不同可以分為肺結(jié)核消化道結(jié)核淋巴結(jié)核等，只是后者那些臨床上不多見屬于罕見病例，脊柱結(jié)核一樣。
    脊柱結(jié)核一個不太一樣的地方是，大部分脊柱結(jié)核好像是屬于繼發(fā)結(jié)核病而非原發(fā)病。所謂繼發(fā)，即和腫瘤轉(zhuǎn)移一樣，結(jié)核桿菌沒有直接侵犯到脊柱而是從肺結(jié)核消化道結(jié)核等其它結(jié)核原發(fā)病灶經(jīng)過血循環(huán)來到脊柱。
    郭醫(yī)生對結(jié)核的疑心肯定不是沒有特征的肺的片子，是來源于脊柱的片子。
    脊柱x光片有正位片和側(cè)位片。正位片顯示病灶區(qū)域在患者幾塊椎骨中間，貌似見軟組織有被侵犯，骨質(zhì)有破壞跡象。恰好臨床上關(guān)于脊柱結(jié)核病與脊柱脊髓腫瘤一個巨大的區(qū)別可能在這點(diǎn)上。
    結(jié)核桿菌不像腫瘤，被醫(yī)學(xué)大佬們戲稱為欺軟怕硬的混蛋，只敢從人體軟組織先下手為強(qiáng)，等于凌弱。腫瘤完全相反，是個喜歡硬碰硬硬剛?cè)梭w的家伙，臨床上更多見腫瘤會像大軍壓進(jìn)直接摧毀骨組織，對于人體的軟組織有點(diǎn)不屑一顧屬于兼具著干。兩者的典型區(qū)別，使得一般醫(yī)生在見到片子上有顯示軟組織破壞時會先打個是不是結(jié)核的問號。
    當(dāng)然，每個病人有自己的個體差異。部分病人身體特殊，可能呈現(xiàn)出來的癥狀是反著來的，這些全是醫(yī)生必須考慮的因素。