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37.第 37 章(1/2)

    ?唐氏篩查是一種通過抽取孕婦血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度,并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡、體重和采血時的孕周等,計算生出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)的檢測方法。進(jìn)行篩查的最佳時間是懷孕的第152o周。一般抽血后一周內(nèi)孕婦即可拿到篩查結(jié)果,如過結(jié)果為高危,則要進(jìn)一步做羊水穿刺和胎兒染色體檢查才能明確診斷。通過篩查,唐篩檢查可篩檢出6o7o的唐氏癥患兒。
    中文名唐氏篩查
    唐篩價格表薇信:yunqichihuo
    方法抽取血清,檢測母體胎兒蛋白等
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    醫(yī)學(xué)概念
    唐氏篩查
    唐氏綜合癥又叫做21三體綜合癥,是說患者的第21對染色體比正常人多出一條正常人為一對,是最常見的染色體非整倍體疾病。唐氏篩查是在特定孕周,通過檢測孕婦血清中pappa、afp、hneta的含量,結(jié)合孕婦的年齡,孕周,體重,是否吸煙,患有胰島素依賴性糖尿病等臨床信息,通過風(fēng)險評估軟件計算的風(fēng)險值。
    臨界值為125o38o由于方法學(xué)的不同,可能此數(shù)值有所不同。大于為高危,小于則為低危。普通人群35歲以下患有唐氏ds的概率為175o。根據(jù)檢查時間分為孕早期913周和孕中期1421周。
    唐篩檢查,是唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查的簡稱。目的是通過化驗孕婦的血液,結(jié)合其他臨床信息,來綜合判斷胎兒患有唐氏癥的危險程度,如果唐篩檢查結(jié)果顯示胎兒患有唐氏綜合癥的危險性比較高,就應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確診性的檢查羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。
    篩查程序
    1第一孕期唐氏癥篩查
    這項檢查主要在孕媽媽懷孕第1o136周時,應(yīng)用“聲波”和“抽血”兩種篩檢方式。黃旭光醫(yī)生說,通過聲波,可以清楚地測量胎兒的頸部透明帶厚度,加上驗血,測量母體血清中的血漿蛋白a值和絨毛膜促性腺激素等數(shù)值,來估算胎兒罹患唐氏癥的風(fēng)險。
    2第二孕期唐氏癥篩查
    孕媽媽在第152o周時接受抽血,醫(yī)院會檢測血清中的甲型胎兒蛋白、絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇和抑制素等值,再配合孕媽媽的年齡、懷孕周數(shù)和體重,計算出胎兒罹患唐氏癥的風(fēng)險。
    唐氏篩查
    3絨毛膜取樣術(shù)
    黃旭光醫(yī)生表示,孕媽媽要進(jìn)行此項檢查時,務(wù)必先與醫(yī)生仔細(xì)討論,因為這屬于侵入性檢查,即需從育中的胎盤取得一些細(xì)胞樣本。他舉例說明,當(dāng)孕媽媽接受第一孕期篩檢后,若胎兒的頸部透明帶過3毫米,可考慮直接做絨毛膜取樣來檢驗染色體。不過,此項結(jié)果要14天后才能知道。
    4羊膜穿刺檢查
    這也是屬于侵入性的檢查,但其風(fēng)險比絨毛膜取樣術(shù)來得較小。黃旭光醫(yī)生表示,透過抽取孕媽媽子宮內(nèi)羊膜腔的羊水,進(jìn)行檢測,能得知胎兒的染色體是否有異常狀況,進(jìn)而得知有無可能患唐氏癥。需要14天才能得知結(jié)果,其準(zhǔn)確率高達(dá)99以上。
    5唐氏篩查的注意事項
    篩查時間:最佳時間是在孕152o周。
    檢查前的準(zhǔn)備:做唐氏篩查時無需空腹,但與月經(jīng)周期、體重、身高、準(zhǔn)確孕周、胎齡大小有關(guān),最好在檢查前向醫(yī)生咨詢其他準(zhǔn)備工作。
    檢查原則
    通過經(jīng)濟(jì)、簡便和無創(chuàng)傷的檢測方法,從孕婦中現(xiàn)懷有某些先天缺陷兒的高危孕婦,以便進(jìn)一步明確診斷,最大限度地減少異常胎兒的出生率。所說的產(chǎn)前篩查通常是指通過母血清標(biāo)志物的檢測來現(xiàn)懷有先天缺陷胎兒的高危孕婦。
    進(jìn)行唐氏篩查的時間有2個時期:懷孕的第913周,稱之為孕早期篩查,懷孕的第1421周6天,稱之為孕中期篩查。無論早中期,一般抽血后一周內(nèi)孕婦即可拿到篩查結(jié)果,如結(jié)果為高危也不必驚慌,因為還要進(jìn)一步通過絨毛活檢早期或羊水穿刺中期,從而進(jìn)行胎兒染色體核型分析檢查才能明確診斷。
    檢查時間
    時間:孕早期:913周,孕中期:14周天21周6天,最好是在1618周之間。
    重要意義
    唐氏篩查
    唐氏篩查指的篩查是一種特殊意義的檢查方法,它針對特定的沒有任何相應(yīng)疾病提示的人群如所有的孕婦人群,通過檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來,以進(jìn)行其后的診斷性檢查。需要明確的一點是,篩查的目的不是診斷某一種疾病,而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。
    進(jìn)行的針對唐氏綜合征,18三體綜合征以及先天性神經(jīng)管畸形的篩查和診斷就是這樣的一種系統(tǒng)方法,先針對所有的孕婦,通過篩查的方法把胎兒患有先天愚型、伸舌樣癡呆等三種疾病風(fēng)險較高的孕婦篩檢出來,進(jìn)行下一步的診斷性檢查,如果胎兒最終確診是這些先天性疾病的患者,孕婦可以對是否繼續(xù)妊娠做出自己的決定。
    以上提到的這些疾病所用的是同樣的篩查方法,也就是通過你的年齡,體重,靜脈血中afp以及hcg的水平
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