第二百零二章 腓骨肌皮瓣移植(1/2)
用餐很快結(jié)束,所有人回到手術(shù)室繼續(xù)工作。
接下來(lái)要做的是皮瓣移植。
也就是拆西墻補(bǔ)東墻。
面部已經(jīng)被切割得面目全非,自然不可能讓病人人不人鬼不鬼地面對(duì)這個(gè)社會(huì),必要的整容術(shù)是手術(shù)的重點(diǎn)。
厚實(shí)的腿部往往是皮瓣選擇的寶地,而腓骨肌皮瓣更是如今頜面外科的主流。
一方面腓骨的切除對(duì)腿部影響微乎其微,另一方面腓骨的形態(tài)很容易與下頜骨原本的形態(tài)重合。
但高匹配度帶來(lái)的是極高的難度,腓骨肌皮瓣的移植需要大量人力和精力。
此時(shí)手術(shù)室就擠滿了醫(yī)生。
三個(gè)醫(yī)生在腿部取皮瓣,有一位器械護(hù)士配合。
還有三位醫(yī)生依舊在頜面部,也有一位器械護(hù)士配合,做著頸部的收尾工程,同時(shí)為接下來(lái)的皮瓣移植做準(zhǔn)備。
所以,現(xiàn)在包括麻醉和器械護(hù)士在內(nèi),共有十個(gè)醫(yī)護(hù)人員在為一個(gè)病人努力。
當(dāng)然,旁邊還有一串學(xué)習(xí)的學(xué)生在觀戰(zhàn)。
“怎么樣,血管行不行?”朱德文朝著腿部的那三人問(wèn)道。
“看上去還可以。”曹醫(yī)生頭也不抬地答道。
這個(gè)手術(shù)的全稱叫做血管化游離腓骨骨肌瓣移植下頜骨重建術(shù),需要連著血管、肌肉和骨頭一起取下,然后與頜面部的血管肌肉吻合。
“出血怎么樣?”
“還行,血壓沒(méi)下來(lái),氧飽和度也可以。那邊備了一袋,隨時(shí)都能輸。”麻醉答道。
“注意看出入量。”朱德文輕輕點(diǎn)頭,最后叮囑一句。
手術(shù)看似波瀾不驚,實(shí)則每一秒都有可能發(fā)生意外。
感謝醫(yī)療的發(fā)展,才讓各種疾病都有了治愈的可能。
今天這臺(tái)手術(shù),從大腿到臉這段不足一米的距離,雖然很短,外科醫(yī)生卻足足走了好幾十年。
“取下來(lái)了!”
“來(lái),沖洗,上顯微鏡!”
兩道聲音同時(shí)響起,手術(shù)的關(guān)鍵部分開(kāi)始進(jìn)行。
朱德文使用顯微鏡,而林陽(yáng)則戴上頭戴式放大鏡。
取下的腓骨帶著肌肉,宛若一根新鮮的羊骨棒子,泛著血液的猩紅。
“林陽(yáng),吻合血管可以的吧?”朱德文其實(shí)術(shù)前已經(jīng)問(wèn)過(guò)一次,現(xiàn)在不放心又問(wèn)道。
“可以的。”林陽(yáng)冷靜答道。
朱德文沒(méi)有謝宏那么大的膽子,也沒(méi)那么強(qiáng)的能力,林陽(yáng)規(guī)培生的身份讓他始終不敢過(guò)于放肆,所以林陽(yáng)在他手里被用得畏畏縮縮。
如今見(jiàn)林陽(yáng)又肯定回答,他也放心下來(lái)。
腿部的三位醫(yī)生開(kāi)始縫合腿部的傷口,而頭部的三位醫(yī)生也開(kāi)始了自己的工作。
皮瓣重建手術(shù)的成敗,絕大部分取決于血管是否連接得順利。
血管若水管般彼此連通接納,那塊因時(shí)間過(guò)久而蒼白的肉便會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)血色;若血液流通不順,則必須把線全部拆掉,重新吻合。
一次性成功自然是每個(gè)醫(yī)生的愿望,誰(shuí)都不想自己的一兩個(gè)小時(shí)的努力全數(shù)白費(fèi)。
顯微血管縫合是一項(xiàng)高精尖技術(shù),主任級(jí)別都需要專門(mén)進(jìn)修才能習(xí)得。
顯微鏡和放大鏡之下,手部的細(xì)微動(dòng)作都會(huì)被無(wú)限放大,此時(shí)考驗(yàn)的不僅僅是手,更有呼吸和心跳。
做此類細(xì)微操作的醫(yī)生大多會(huì)刻意進(jìn)行有氧耐力訓(xùn)練。
強(qiáng)大的心肺能力會(huì)讓他們的呼吸更為悠長(zhǎng)和平穩(wěn),也會(huì)讓他們的手腳更加精準(zhǔn)和穩(wěn)定。
將血管互相吻合,需要用比發(fā)絲還細(xì)一杯的線,在細(xì)小的血管截面上縫合六到八針,保障血流通暢的同時(shí),又能不滲漏。
一個(gè)外科醫(yī)生的技術(shù)究竟如何高超,往往都體現(xiàn)在這種只有同行才能明白的細(xì)微點(diǎn)上。
吻合了關(guān)鍵血管之后,朱德文也戴上了放大鏡,他沒(méi)忘了關(guān)注一下林陽(yáng)那邊的情況。
兩人用的縫合針一樣,大概只有頭發(fā)的五分之一粗,需要放大鏡才能看清,直視極為困難。
他其實(shí)內(nèi)心還是有些懷疑林陽(yáng)的鏡下操作能力,因?yàn)樾♂t(yī)生接觸這種操作的機(jī)會(huì)幾近于無(wú)。
事實(shí)上,但凡沒(méi)有練過(guò)顯微手術(shù)的醫(yī)生,就算再有執(zhí)刀經(jīng)驗(yàn),用起顯微設(shè)備來(lái),都會(huì)差強(qiáng)人意。
朱德文故作不在意地瞄了林陽(yáng)一眼。
看了就怔住了,眼睛一時(shí)不想離開(kāi)那里。
怎么說(shuō)呢,林陽(yáng)的操作總體而言就一個(gè)字——穩(wěn)。
兩只手紋絲不動(dòng)的穩(wěn),指尖輕輕發(fā)力間細(xì)微的針尖突破血管。
恍惚了一下,一個(gè)吻合點(diǎn)的縫合就完成了。
朱德文唯一的感受就是,比自己快,縫得比自己好!
“林陽(yáng),以前經(jīng)常做這種顯微手術(shù)?”朱德文還是忍不住發(fā)問(wèn)了。
原本以為這個(gè)手術(shù)能鎮(zhèn)住這個(gè)優(yōu)秀的年輕人,滿足他的虛榮心,沒(méi)想到反被林陽(yáng)的操作震驚。
外行看熱鬧,內(nèi)行看門(mén)道。
朱德文干了幾十年,自然能輕而易舉地在手術(shù)臺(tái)上判斷一名醫(yī)生的水平高低。
“呃,倒沒(méi)有,練習(xí)過(guò)幾次。”林陽(yáng)隨口答道。
其實(shí)他就大學(xué)實(shí)驗(yàn)課體驗(yàn)過(guò)兩次,現(xiàn)在算是他第一次實(shí)操。
他覺(jué)得沒(méi)有什么難度,心里怎么想手上就
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