“髓內釘內固定，知道大抵流程吧？”方子業全副武裝到了手術臺旁，謝晉元副教授把手術要用的各種器械已經檢查核對到了彎盤，一邊遞給方子業，一邊提前問。
    這是術前的最后一次兜底，不知道可以說，上級可以免費再給你提一次。
    方子業點了點頭，深呼吸一口，看了一眼鄧勇教授和謝晉元副教授：“主要流程不會記錯，只是操作可能沒那么流暢。”
    開玩笑，內固定裝置取出術，是骨科最入門，最沒有含金量的手術操作，手術流程都記不住，方子業這幾年碩士也就白讀了。
    “髓內釘取出術比鋼板螺釘內固定裝置取出術，操作要更難一些，但主要的步驟還是在于暴露。”
    “這個患者的髓內釘，是股骨倒打髓內釘，所以髓內釘固定刀片在膝關節的髁間窩，固定螺釘分別是在股骨的近側端以及遠側端股骨內外側髁上緣。”
    “你要做的操作，其實就是先把固定螺帽的刀片取出，然后再把髓內釘固定裝置的固定螺釘分別取出即可。”謝晉元副教授還是簡單地說了一遍。
    方子業再次點頭，沒有興奮，沒有特別的緊張，右手執筆式握刀，左手撫摸著患者的髕骨外側原切口入路的疤痕，展現著自己已經做好了十足的準備。
    “手術開始。”鄧勇教授卻更加沒壓力，吩咐一聲，自有巡回護士和麻醉醫生開始記錄切皮的時間。
    方子業也不糾結，按照髕骨外側原手術切口，就用柳葉刀，切開疤痕皮膚，一刀隨底，干凈利落。
    一把鑷子遞給鄧勇教授，一把鑷子握在手心，在謝晉元副教授用棉墊擦拭第一刀切口的少量血漬后，方子業就與鄧勇教授一人鑷開一面皮膚，用電刀逐層深入。
    第一刀破開的是皮膚疤痕表層，用電刀，才是真正做切口入路的開始。
    “不用緊張，手術切口形成的疤痕，就是要比普通人的正常組織更韌，電刀切的速度更慢，持續的時間稍微長一點沒關系。”鄧勇叫方子業稍微有點不敢下刀，開口指點一下。
    緊接著，手術間的不少人開始移步觀看。
    方子業的心思收攏，便才一層層往下剝離。
    這臺手術非常簡單，暴露階段，沒有太多的精妙操作，全都是基本功是否扎實，不扎實的基本功就是術野一塌糊涂，扎實的基本功就是相對清爽的術野。
    方子業的術野，就是相對清爽的那一撥人。
    在練功房里練習的切開術、以及止血術，在此刻，恰到好處地完成了清爽術野的暴露，且在切除疤痕時，方子業仍然能夠非常精準地掌握下刀的軌跡，不至于偏離。
    而這，就是切開術切豆腐甚至雕刻字體的好處，對力量、入刀深度的把控，早已經做到能夠游刃有余，且速度不慢！
    七八分鐘后，方子業就破開了疤痕愈合的關節囊，暴露了股骨的髁間窩，把多余的少量疤痕組織如同雕刻豆腐成形一般地切除，留下相對歸整的邊緣后。
    方子業這才微微舒了一口氣，再繼續用電刀，將髓內釘內固定裝置的尾帽附近的疤痕旋了一圈。
    這種切除，其實是一種清創，比起雕刻立體字的口字而言，簡直是輕而易舉，方子業順手一滑后，這才看向了謝晉元和鄧勇教授，知道了練功房里，設立那些標準的好處。
    厚積薄發四個字，在這一刻，方子業體驗得淋漓盡致。
    一助二助都是教授，見方子業把尾端暴露后，就立刻把相應的后續器械遞了過來，把投喂兩個字也闡釋得明明白白。
    接下來，就是極為關鍵的一步，把髓內釘尾帽螺釘給取出，也俗稱刀片。
    這一步操作，在練功房里面練過，需要特別注意，一旦滑絲或者滑牙，那兩位教授就有可能暴怒而起。
    穩穩當當地用起子與尾帽連接，增加與關節面的垂直壓力應力，然后感受到了起子與螺釘尾部的嵌合后，緩慢用力，均勻增加力度！
    直至！
    “咔噠”一聲，頗為清脆的響聲響起，眾人才舒一口氣。
    看向方子業的目光把緊張收斂。
    而方子業也不敢開心和大意，繼續開始滑動起子，直至尾帽的螺釘完全取出，并且在手心里小心仔細的端詳了三圈。
    并且還用拇指和食指擰起來好好看了看，沒有發現螺釘破裂以及斷裂，這才舒了一口氣。
    “器械老師，麻煩再仔細地核查一下，是否破牙。”方子業相當專業地進行著描述。
    滑絲和滑牙，是取內固定時，最害怕的。
    但這二者，又有不同。滑絲是指螺絲和螺絲批對接的部分損壞無法擰動。滑牙是指螺絲和物體接觸部分損壞，導致螺絲能夠擰動，但是不能進出。
    都很難處理，而即便沒有滑絲和滑牙，仍然要注意，螺釘的螺紋是否出現破壞斷裂，是否需要找殘留物。
    不然內固定裝置取完后，再發現有東西沒取出來，那問題就更加麻煩。
    轉交后，接下來就到了難度較高的一部分，也就是取髓內釘固定螺釘。固定螺釘，是在大腿的近側端和遠側端都有，而且是處于相對游離的部位。
    可能啊，之前做內固定時的切口位置，與現在