第十九章 無癥狀性主動(dòng)脈瘤(求收藏,求追讀)(1/2)
“可能是有。”
“大姐,你在我按壓的時(shí)候,會(huì)有疼痛的癥狀嗎?”方子業(yè)并未摸到特別明顯的血管搏動(dòng)性腫塊,證明可能動(dòng)脈瘤的直徑并不大。
但還需要問清楚一下。
大姐搖了搖頭:“沒有啊,我肚子一直都不痛,沒啥感覺。”
“那這樣吧,您先下樓去做一個(gè)腹部急診血管彩超,我剛剛聽診啊,您腹部這里的血管有點(diǎn)搏動(dòng)的雜音。”
“但不知道是什么!可以吧?咱們雖然要做手術(shù),但也要把診斷和情況都搞清楚,才能最大程度地降低風(fēng)險(xiǎn)。”方子業(yè)如此建議。
男子就說:“我們都到醫(yī)院來了,自然都聽醫(yī)生你的,就是這個(gè)彩超,貴不貴啊?”
“還好,大概一百五十塊錢。你們本來也是要做雙下肢血管彩超的,可以一起做了。”方子業(yè)回。
下肢畸形的患者,肯定要做血栓檢查,因患者被動(dòng)制動(dòng)的時(shí)間長,很容易發(fā)生血栓。
“那行。”兩人一聽不算特別貴,也就放心了。
兩人走后,蘭天羅才問:“師兄?真有問題么?”
“吹風(fēng)樣雜音,等會(huì)兒做了彩超之后,你可以聽一下,很典型。”方子業(yè)這般回。
腹主動(dòng)脈瘤,目前患者雖然無癥狀,但腹主動(dòng)脈瘤的形態(tài)還是十分重要,并不是沒有癥狀就無需處理,如果形態(tài)不好的話,即便是沒有癥狀,肯定也要去手術(shù)處理掉。
這需要血管外科的醫(yī)生來評估。
“天羅,你去護(hù)士站,給值班的護(hù)師說一下,這個(gè)病人先放我們組,我給我?guī)煾竻R報(bào)一下。”方子業(yè)如此分工。
小碩士歸根到底,只是管床醫(yī)生,只是最底層做事的,方子業(yè)沒有決策權(quán),因此,只能讓自己老師介入,或者是向總住院匯報(bào)。
可住院總不是自己組的,即便匯報(bào)了,估計(jì)也會(huì)說等請了會(huì)診再說,方子業(yè)就考慮,能不能先把病人拉到自己組來。
發(fā)信息,簡單明了地給老師說了一下情況與建議后。
袁威宏就打來了電話:“你聽診清楚了?”
“是的,師父,吹風(fēng)樣雜音,這應(yīng)該不會(huì)錯(cuò),很典型,我已經(jīng)讓患者和家屬去做腹主動(dòng)脈彩超了。”
“這個(gè)情況是要請一個(gè)急會(huì)診還是請擇期會(huì)診啊?”方子業(yè)接電話時(shí),這般回。
這樣從門診來科室里做擇期手術(shù)的患者,都是癥狀重,絕對需要手術(shù)治療的患者,就算患者去了血管外科就診,以后還要來骨科診治。
否則雙下肢不等長導(dǎo)致的跛行,會(huì)繼續(xù)存在。
“請急會(huì)診,我給血管外科的人打個(gè)電話,你把患者的病歷號(hào)發(fā)給我,我讓他們看一下。”
“你打住院總的電話,別人未必會(huì)理睬。”袁威宏說完就掛斷電話。
無癥狀性腹主動(dòng)脈瘤,未破裂情況下不屬于急診范疇,可骨科這邊要等著評估是不是要轉(zhuǎn)診。
這樣的情況下,就得需要利用到自己的人脈了,袁威宏也經(jīng)常被人拉著急會(huì)診看片子,相互幫忙。
……
然后患者夫婦做完了彩超,都還沒回到病房的時(shí)候,來自老師袁威宏的電話就響了起來。
“打血管外科住院總的電話,讓他趕緊過來給患者建議轉(zhuǎn)科過去。”
“這血管瘤雖然不大,但形態(tài)不是很好,必須要急診處理才行,否則一旦破裂,那就不是多一個(gè)病的事情,是一條命的事情。”
“你就說是血管外科鄧海波讓你打的電話。”袁威宏快速地交待。
“好的,師父。”方子業(yè)聞言內(nèi)心一喜。
因?yàn)椋甏朔娫捊Y(jié)束之后,方子業(yè)的學(xué)識(shí)點(diǎn)面板狠狠地跳動(dòng)了一下——
學(xué)識(shí)點(diǎn)+21.2!
媽了個(gè)鬼鬼。
由此可見,這個(gè)患者的情況到底有多危及,可能如果沒有及時(shí)得到診斷的話,真的一條命或者半條命就此葬送掉。
有了血管外科更上級(jí)的鄧海波老師的名頭,再打電話給血管外科的住院總,對方就一個(gè)不字都沒講,匆匆要方子業(yè)發(fā)過去病歷號(hào)后,便親自從血管外科跑來創(chuàng)傷外科。
帶著方子業(yè)一起,對患者和家屬進(jìn)行一番勸說后,患者和家屬二人都黑著臉,同意了轉(zhuǎn)科治療。
血管外科的住院總就說:“大哥,大姐,你們不要覺得方醫(yī)生討厭,這個(gè)病不是因?yàn)樗陌l(fā)現(xiàn)而出現(xiàn),是一直都存在,如果不是方醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的話。”
“那可能就會(huì)在手術(shù)中就破裂,危及生命的。”
“現(xiàn)在血管瘤的治療也簡單,可以報(bào)銷,報(bào)銷之后的花費(fèi)也不高。知道吧?”
“掩耳盜鈴,諱疾忌醫(yī),這是不可取的。”
“如果沒發(fā)現(xiàn),到時(shí)候人沒了,那不是因小失大?”
聽到住院總這么一說,患者二人就才嘆了一口氣,點(diǎn)點(diǎn)頭:“謝謝方醫(yī)生。”
方子業(yè)把自己開的住院醫(yī)囑都通通一停,給值班的護(hù)師講了一聲,值班的護(hù)師把本科內(nèi)的長期醫(yī)囑也都停掉,然后再開了一個(gè)轉(zhuǎn)血管外科的醫(yī)囑,患者二人就趕往了血管外科……
親眼看到這一場變故的蘭天羅瞬間臉色如石,語氣鄭重:“方師兄,如果這個(gè)病人你沒有做常規(guī)的查體,最后出了問題,這怎么辦?”
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