1281 術業有專攻(1/2)
“給氧、準備插管。”
劉半夏喊了一嗓子。
蘇文豪沒有遲疑,趕忙帶著護士們操作起來,做插管的準備工作。
劉半夏也沒有閑著,開始給患者聽診。
患者現在呼吸窘迫、滿頭大汗,他都判斷是肺栓塞。
這也是蘇文豪曾有過的推斷,只不過沒想到患者的情況變化得這么快。
只不過他的眉頭卻皺得很緊,因為患者的用力喘氣,影響到了他的聽診。
唯一能夠確定的就是他的呼吸音是對稱的,這就代表著患者沒有肺不張或是氣胸。這在目前來講,也算是個好消息。
“患者剛剛有什么表現?”劉半夏問道。
“剛剛就是輸液,都好好的,然后就突然這樣了。”護士緊張的說道。
“放心,這個不是藥敏反應。馬上插管吧,先把這口氣續上,別的一會兒再說。”劉半夏安慰了一句。
準備好的蘇文豪趕忙行動起來。
他也是急救中心接診的主力,類似于氣管插管和胸腔插管引流這樣的操作也是經常做。沒有耽誤之間,直接完成后,連上了呼吸機。
“劉老師,ok了,血氧上升,到90%了。”蘇文豪說道。
劉半夏的表情卻沒有變得輕松,而是很專注的盯著心電監護儀看。
足足過了兩分多鐘,劉半夏開口了:“聯系家屬,喊心內的醫生過來。”
蘇文豪用力的點了點頭,趕忙去喊人。
他也發現了問題,患者的血氧一直吊在94%,這個情況有些不對勁。
現在用的是呼吸機,給患者的是純氧。如果患者沒什么問題的話,那么他的血氧就算是達不到100%,也能達到98%、99%。
可是現在就卡在了94%,這就代表著患者的呼吸系統有問題。
“劉主任,是肺栓塞嗎?”徐國勝過來得很快。
“聽診不像氣胸、肺不張,剛剛我又聽了聽心音,也沒有聽出什么來。不過雙側呼吸音還是有些弱,懷疑是肺栓塞。你來給做個心動超聲?”劉半夏問道。
徐國勝看了一下心電監護儀,血壓100/70,心率120、呼吸35、血氧飽和度94%。
“先拉個心電圖,再做個動脈氣血分析。現在看呼吸系統方面確實有些問題,很大幾率是肺栓塞,要不然也不會有血氧低、呼吸超速的癥狀。”徐國勝說道。
“不過我也有些納悶,患者也就是有肺炎,也沒有長骨骨折和下肢靜脈曲張癥狀,也沒有長期臥床的經歷,他這個肺栓塞是怎么造成的呢?”
“肌鈣蛋白和心肌酶測了嗎?”徐國勝問道。
“測了,正常。”劉半夏說道。
“類似于這個情況,有可能是心肌炎或是心內膜炎的贅生物掉落造成的肺部血管栓塞。”徐國勝說道。
“嘖嘖,1導聯加深、3導聯出現了q/q波、t波也倒置了,很符合右心壓力負荷高的表現。”
“現在這個狀況做ct就太危險了,還是先做個心動超聲吧,看看大概是怎么樣。搞不好就得先送icu了,肺栓塞的幾率高一些。”
劉半夏點了點頭。
“劉主任,剛剛也跟家屬取得了聯系,還有十來分鐘左右的時間就能趕到。”趕過來的齊文濤說道。
“好,先看看心動超聲的結果吧。雖然肺炎倒置肺栓塞的幾率很低,但是也不代表沒有啊。”劉半夏說道。
徐國勝不是專業的超聲醫生,但是他每天打交道的就是這些,在給患者檢查的時候也會有側重點。
“右心室增大、肺動脈壓升高,但是沒有看到肺部血管的栓子,也沒有在心臟上看到贅生物。”
檢查的時候徐國勝說道。
“那你覺得咋樣?這個情況去做ct真的有些危險。”劉半夏說道。
“憑我的經驗來判斷的話,就是肺栓塞了。等家屬到了以后跟家屬商量一下,直接溶栓吧。”徐國勝說道。
“雖然肺部也是多血管供血,可是他的情況有些嚴重,也不知道還會不會繼續惡化下去,咱們可不敢賭。”
“而且現在患者的血壓還有些低,如果再往下掉的話,都得用藥抬血壓了。還是研究一下患者究竟是什么原因造成的肺栓塞吧,反正剛剛心動超聲看起來血管很干凈。”
“咱們再仔細的看一遍吧,萬一很小,咱們沒有看出來呢。實在不行,還得找超聲的人過來瞅瞅。”
說完之后,徐國勝又仔細的檢查起來。
劉半夏他們也在努力的看,只不過同樣沒有任何別的發現。
“沒辦法了,咱們的功力還不夠深厚。你打電話還是我打電話?”徐國勝問道。
“還是你打吧,平時你們的聯系比較緊密。這位患者目前確實不適合移動啊,除非是送icu。”劉半夏說道。
徐國勝笑著點了點頭,然后就跟超聲科室聯系起來。
術業有專攻嘛,他們是專業跟這個檢查打交道的人。大家伙看起來正常的情況,也許一搭眼就能夠看出不對勁的地方來。
“等一下吧,現在正在檢查呢。”掛斷電話后徐國勝說道。
“你覺得是什么原因
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