917 里程碑式的手術 上(1/2)
(感謝風星竹1、書友20201004112007590、bunkera、hlp、一本正臉月票鼓勵)
“跟我講一下接診經過。”
穿上白大褂往外走的時候劉半夏說道。
“患者43歲,男性。晚上喝了不少酒,回家的時候是晚上九點半左右,那時候就有些疼。”蘇文豪說道。
“后來實在堅持不住了,這才過來醫院。現在是凌晨三點十五分,血檢結果確診為胰腺炎。影像學檢查結果,可能發展成了出血性壞死型。”
劉半夏點了點頭,看來是真的麻煩了,不過他還得看一眼相關的檢查結果。
來到了外邊,患者正躺在床上疼得直哼哼,家屬也焦急的等在邊上,劉半夏則是直接觀看起檢查報告。
看完之后,又給患者做了手診,現在的患者腹部已經有了板結的癥狀。
“以前是不是也有慢性的胰腺炎啊?”劉半夏問道。
“以前就是偶爾肚子疼,疼過去就完事了。醫生,能不能先給他點止疼藥啊?嚴重嘛?”患者的妻子說道。
“已經不是嚴重的問題了,搞不好現在都有了急性腹膜炎。”劉半夏說道。
“他以前的疼痛,就是有過胰腺炎的病史,只不過那時候并不是很嚴重。是不是經常喝酒,或者說經常饑一頓、飽一頓的,有時間了就會大吃一通?”
患者的妻子點了點頭。
“蘇文豪,跟他們講一下吧,需要手術介入了。我去跟主任聯系,這臺手術太大了。劉依清,去通知手術室準備。”劉半夏說道。
不管現在患者的胰腺是不是有了壞死型的進展,就一個急性腹膜炎已經不是那么好處理的了。
再結合患者家屬的描述和現在的癥狀來看,他也很肯定蘇文豪的判斷,胰腺保不住了。
跟患者家屬解釋的事情,自然是蘇文豪的責任。他是接診醫生,還需要做這方面的訓練,不能給別人。
他的話可是給患者的家屬嚇得不行,只以為是喝酒沒喝好造成的肚子疼,哪里想到還需要做手術啊。
劉半夏來到一邊后,直接拿出手機給周書文撥了過去。
“半夏,有緊急情況?”響了幾通鈴聲之后周書文接通了電話。
“主任,剛剛接診一位患者,是急性胰腺炎。目前也有了急性腹膜炎的趨勢,懷疑是出血性壞死型胰腺炎,是不是需要手術摘除?”劉半夏問道。
“你們先上臺探查,我這就往院里趕。如果我沒有到、胰腺也出現了壞死,那么就你來主刀。”周書文說完就掛了電話。
將電話放回口袋,劉半夏也搓了搓臉。
這臺手術的難度系數很高啊,可是沒想到周書文對自己的實力竟然這么信任。
這可是比當初王明星的胰頭十二指腸切除術的難度系數更好,是將這個手術和胰尾切除術都涵蓋在內的手術。
“講清楚了嘛?”回來后劉半夏問道。
“劉老師,他們還是想做保守治療。”蘇文豪苦笑著說道。
劉半夏看向了患者,“我們也想做保守治療,可是你現在腹肌板結,已經有了急性腹膜炎的癥狀。”
“我們從檢查上可以看到,已經可以確診是胰腺出了問題。再加上你現在的急性腹膜炎,如果我們現在還不處理的話,你可能連今天晚上都挺不過去。”
“雖然說我們的原則也是在開腹后再觀察胰腺的實際情況,但是我現在也可以給你診斷,這條胰腺保不住了。”
“如果要是僅僅在胰頭部位壞死,我們的手術難度還能小一些。可是從片子上看,是全胰腺彌漫性增大,外形不規則。”
“手術的風險很大,手術后可能會出現的并發癥也有很多。手術成功后,他也需要借助胰島素來笑話和處理體內的糖分。”
“但是結合他的情況,目前手術介入是唯一能夠保命的手段。簡單的講,不做手術就肯定沒機會了。要么是天還沒亮,要么頂多是到上午。”
這時候他也不能顧忌那么多了,該講的話就都得講出來才行。
換成誰一聽需要做這么大的手術,都會抗拒。因為在患者的心里,不管是什么樣的炎癥,只要不是癌癥,都可以用保守治療的手段。
劉半夏說完之后,讓蘇文豪在這邊接著做工作,他則是將魏遠也給叫了起來。
“我的天,這么大的手術啊,主任啥時候能到?”聽完之后,給魏遠也嚇了一跳。
“主任也在趕過來呢,不過讓咱們先做開腹探查和相關準備工作。”劉半夏說道。
“行,你主刀,我一助。”魏遠點了點頭。
“把別的人也都叫起來吧,這么大的手術不常見。也給他們一個見習的機會,當初你上的第一臺大手術,不也是胰頭十二指腸切除嘛。”
“哎……,這位患者得做全胰腺切除。我聽主任話里的意思,好像是要監督我來做。”劉半夏苦笑著說道。
魏遠詫異的看了他一眼,用力拍了拍他的肩膀,“主任都這么信任你了,你還有啥可擔心的。上吧,我也好跟著學習一下。”
現在這個時間,可是人最困的時候。實習生和規培醫生被喊起來的時候也
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