594 更惡化了(1/2)
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“給一些退燒藥看看吧,病房留人。”
琢磨了一會兒后,劉半夏說道。
聽到了劉半夏的命令,許一諾趕忙跑了回去。
劉半夏也把這個消息發給了剛剛會診的這一小幫,這也是一個新發現么。
雖然說患者的情況變得稍稍嚴重了一些,對于他們這些醫生來講,卻是有助于診斷的。剛剛討論的那些基本上就可以否決很多了,不管患者是什么病癥引起的,現在仍然在發展期。
而從目前的情況來看,感染的可能性更大一些。因為某種感染,造成了血管炎。現在感染仍在繼續,所以才會讓患者的情況惡化。
現在的他,就把目標鎖定在了鼻竇上。
這個問題剛剛也考慮來著,只不過并沒有將它給放在第一序列。從現在的情況來看呢,也就是肺部的炎癥和鼻竇的炎癥,能夠讓患者的體溫繼續升高。
差不多也代表著左氧氟沙星針對患者沒有什么效果,得用別的藥試試。但是也不能亂試,亂試的話容易給患者搞壞。
鼻竇的檢查倒是不用住院部的耳鼻喉那邊醫生看了,這次是常規檢查,需要他們來會診的話就可以喊一下。
“慢慢來吧,搞不好就是什么比較特別的病菌感染引起的。又給患者肺部做聽診了么?”走出來的許輝問道。
“也做了,目前還沒有別的進展。對肺部的損傷還不是很大,等一會兒再看看肝腎功能檢查的結果。”劉半夏說道。
“關鍵是下一步的用藥了,左氧氟沙星好像沒啥用啊。也得等這一袋都輸完的,再看看結果吧。沒準就是藥物濃度不夠,沒有將藥效發揮出來。”
許輝拍了拍他的肩膀,現在這位患者的情況已經可以歸納到疑難病例中去了。想要短時間內診斷出來,難度系數有些高。
得看看那些細菌培養的結果如何,如果能夠成功分離出菌株,就能夠對癥治療了。
他同樣傾向于感染引起的血管炎癥,但是感染這個事是廣義的啊,你得看究竟是啥感染引起的。
“輝哥,你說結合現在的情況來看的話,是不是某種病菌感染后造成的患者一系列癥狀呢?”劉半夏問道。
“這個事說不好,但是我個人傾向于患者的感冒也是一個單獨的病例。也許因為感冒發作,讓身體免疫力低下,造成了某種感染的爆發。”許輝說道。
劉半夏想了一下點了點頭,這一點也是非常有可能的。感冒是小病,很多時候不吃藥,喝點傳說中的熱水,也能扛過去。
哪怕患者現在有一部分的肺炎表現,并不是很嚴重。尤其右側還是非常輕微的,聽診的時候呼吸音都是正常的。
等了一會兒,鼻腔鏡的檢查結果出來了。鼻竇確實有感染的狀況,而且有一部分的鼻粘膜破損。
劉半夏他們又湊到了一起,還得接著會診啊。
“都說說吧,估摸著是啥情況。”劉半夏苦笑著說道。
“沒轍了,等培養結果把。”陳學海說道。
“鼻竇感染的情況,符合上呼吸道感染的癥狀。要不然就得做個支氣管鏡瞅瞅,或是更進一步的纖維支氣管鏡。”
“患者目前的體溫呢?”彭博問道。
“給了退燒藥后,已經降下來了,不過咳嗽的情況并沒有好轉。”許一諾趕忙說道。
“體表檢查的結果呢?”徐國勝問道。
“并未發現異常,只有手指有一處破損,有些感染癥狀,未見化膿。我們也給做了清創處理,患者自述刮破有些時間了。”苗瑞說道。
“目前患者經過溶栓后已經起了一些作用,氧飽和度提升,可以不用給氧。臉部和肢體麻木感覺減輕。”
“那沒別的辦法了,要是沒有糖尿病,咱們還可以在手指上的傷口考慮一下。”徐國勝說道。
“糖尿病患者的傷口本來就不易愈合,在日常生活中也很難避免到不沾水。也沒有化膿,可以單獨列出來了吧?”
劉半夏點了點頭,“差不離,那就只能等培養的結果了?”
大家伙無奈的點頭。
現在能夠查找到的大方向就是感染引起的一系列癥狀,關鍵的一點就是病菌的分離。這需要時間,不是說你做培養后一兩個小時就能出結果的。
這位患者的情況沒有達到急救手術的標準,可是對于大家伙來講,反倒更糟心。
急救手術基本上就是查缺補漏,感染這一塊呢?就跟敗血癥一樣,你要是查不出來病菌是啥,這個事就會讓你一直頭大。
更不用說這次的感染還引發了血管炎,對血管壁造成了侵襲。
但是有一點,劉半夏就沒有考慮明白:是什么樣的感染能夠同時對腦部和肺部,一起發動攻擊?
這一點是他一直都在琢磨的事,除非是全身性的系統疾病,但是要是有這樣的病癥,在肝腎功能上往往能夠很快體現出來。
可是患者入院也這么長時間了,會診都來了兩輪,目前的肝腎功能還是正常的。
肺炎方面的表現來看,除了有些咳嗽、發熱,別的也沒啥。
那么有沒有可能,這位患者的
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