585 這是真本事(1/2)
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“劉老師,是有什么情況了么?”
無意中看到他臉上表情的許一諾好奇的問道。
“你仔細想想,你父親在吃飯的時候有沒有被嗆到過?或者夾菜的時候有掉到桌子上過?”
劉半夏沒有回答許一諾,而是盯著患者女兒冷不丁的問了一句。
患者女兒茫然的點了點頭,“吃飯的時候不能說話,一說話就容易嗆。”
雖然不知道劉半夏為啥這么問,但是她也能感覺到好像有了啥發現,回答完之后就一臉期盼的看著劉半夏。
劉半夏這次卻是沒有說話,而是將患者的兩條手臂都給抓了起來,在半空中稍稍抖了兩下。
將患者的手臂放下后,又湊到了患者的腦袋邊上,仔細給患者相面。
“劉總,你到底發現了什么啊?”徐國勝都有些好奇了。
“徐醫生,您說要是重癥肌無力的話,會不會也會引起呼吸窘迫的情況,跟哮喘類似?”劉半夏問道。
“重癥肌無力?哎呀……,這個真的有可能啊。如果也發展到呼吸肌,同樣會引起呼吸窘迫。”徐國勝驚喜的喊了一嗓子。
說完之后,他也將患者的雙臂抬起,感受了一下患者對手臂的控制情況。然后又抱起患者的腳,讓他做一下蹬踹的動作。
哪怕還沒有進行專項檢查,目前的情況也可以看出來了,差不離。
“醫生,是查出來什么病了么?”患者的女兒小心翼翼的問道。
劉半夏點了點頭,“差不多就是重癥肌無力造成了現在的情況了,稍后我們會做一個新斯的明試驗,一刻鐘到半個小時的時間差不多就能有效果了。”
患者的女兒其實是沒咋聽懂啥重癥肌無力,也只能從字面意思上去理解。但是有一事情她能判斷出來,父親有救了。
推進了ICU,直接肌注新斯的明。
然后劉半夏他們這一幫人就守在床邊,眼巴巴的看著患者。
雖然說已經有了一定程度的判斷,劉半夏他們也沒敢給患者拔管。萬一猜差了呢?這就很可能影響到患者的生命安全。
足足等了二十分鐘,劉半夏他們才開始對患者的手臂和大腿做進一步的檢測。
“劉總,已經可以確診了,就是重癥肌無力。雖然現在還不是很明顯,但是已經有了改善。半個小時以后能達到高峰期吧?”張志遠問道。
劉半夏點了點頭,“差不離了,兜兜轉轉繞了一圈,就在咱們眼皮子底下呢,就都給忽視了。”
叮!奇怪的呼吸窘迫患者任務完成
獲得經驗值200點,診斷學技能熟練度100點,榮耀值5點
“一會兒達到藥物高峰期拔管,轉回病房給予新斯的明口服治療就可以了吧?”張志遠問道。
“那就這么辦,在普通病房里還能跟他女兒呆在一起,對心情能夠緩解很多。”劉半夏說道。
“對了,小蘇今天就直接上崗了,別用太狠啊。老實孩子不會叫苦呢,你可別一下子給我用壞了。”
張志遠翻了個白眼,“哪能那樣啊,寶貝都來不及呢。”
實習生們樂了起來,畢竟這里也是不久的將來即將要實習的地方呢。
他們的心中也是非常好奇,不知道劉半夏是怎么發現患者重癥肌無力的,只不過現在在ICU里也不好問。
“您放心吧,再觀察一會兒就能夠轉到普通病房了,已經可以確診,就是重癥肌無力。”來到外邊后劉半夏說道。
“醫生,那是啥原因引起的啊?這是你們說的過敏啥的么?”患者女兒問道。
劉半夏搖了搖頭,“這個病確切的講,應該是跟神經傳導方面有些關聯。屬于人體神經傳遞到肌肉的時候,發生了一些狀況,也是一種自身免疫類疾病。”
“但是您不要擔心,目前也有成熟的療法,只要用藥就能夠有有所緩解,預后的效果也是非常好的。”
“引起的原因有很多,感染、過度疲勞、手術后、外傷、精神方面的原因等等,在臨床上的表現為急性期突然加重,呼吸困難。”
“就像您的父親一樣,昨天就診的時候還屬于輕癥肌無力,能夠自己活動,呼吸雖然有些困難,但是能夠維持自己身體氧氣所需。”
“但是進入到了急性期,達到了重癥肌無力的標準之后,因為神經信號無法準確的傳達給呼吸肌,所以造成了急性呼吸窘迫。”
“結合患者的表現來看,我個人傾向于精神方面的影響。換句話來說,很可能就是因為對您母親的思念造成的。”
“而且這個病癥在以前也有所表現,只不過被忽視了。包括患者干活后會有非常疲憊的感覺,休息一會人就會變好很多。”
“您可以回憶一下,患者往往早晨的精神很好,到了中午或是下午的時候就會表現得精神萎靡。”
“對對對,就是這樣。開始也是以為還是有感冒的影響,在家里還喝熱水發汗過,就沒有太注意。”患者女兒趕忙說道。
“雖然今天搞得很緊張,不過重癥肌無力這個病的隱藏性很強。很
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