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    患者的突然嘔血給劉半夏也嚇了一跳，在糙皮病的過往病例中，并沒有上消化道出血的癥狀。
    “醫生，咋……咋還吐血了呢。”患者的丈夫驚慌的問道。
    “先不要擔心，應該是上消化道出血，目前出血量不大，我們做個胃鏡看看。”劉半夏說道。
    “我親自來做。”王歡接了一句。
    “不好搞啊，看來煙酸缺失并不是她的主病因。”劉半夏皺著眉頭說道。
    “現在轉了一圈兒又回來了，這個糙皮病應該是她主要病因的一個并發癥。如果不找到主要病因，恐怕我們長期補煙酸也達不到根治的效果。”
    “這是一個問題啊，到底是差在哪里呢？”魏遠也皺起了眉頭。
    剛剛本來都已經松了一口氣，而且在補了煙酸之后患者的狀況也好很多。就在這時候又來了一個上消化道出血，告訴大家你們路子走錯了。
    “對于患者的丈夫來講，壓力真的很大啊。”梁曉琳感慨了一句。
    “剛剛結婚，還沒等過上幸福的日子呢，妻子就得了這樣的病。還買的大房子，恐怕為了還貸款，生活質量也不會很高。”
    “誒？等一等啊。”正在琢磨的劉半夏聽到了梁曉琳的話后捏著下巴說了一句。
    “不是，劉總啊，有想法了？”魏遠的眼神中帶上了一絲驚喜。
    “有一點點想法了，咱們得把患者的情況整個來考慮一下。”劉半夏說道。
    “首先一點，患者確實有糙皮癥吧？正常的情況來講她新婚燕爾，在飲食上應該是很規律，很好的。可是為什么就得了這個病呢？以前是指定沒有的。”
    “第二點，患者的血鈣有些高。為什么會高呢？我們一直都沒有整明白。所以這里可以先畫上一個小問號。”
    “劉醫生，你就不能直接說么。”梁曉琳無奈的說道。
    劉半夏聳了聳肩膀，“患者得了兩種病，并不是孤立存在的，我判斷是由其中的一種，引發了另一種。而這兩種病又非常相似，所以給我們的判斷造成了干擾。”
    “你剛剛也說了，患者剛結婚，本來應該是在享受幸福生活的時候。但是呢，小兩口買了大房子，對于他們的生活負擔肯定會有些重。”
    “再有就是剛剛患者的丈夫也說了，打算要個孩子。養孩子多費錢啊？咱們老王跟莉姐也才提上計劃而已。他們倆的收入水平可以吧？現在還得摸著口袋來。”
    “這就是壓力，讓本來很美好的生活有了壓力。生活的壓力，不再像以前那樣花錢不在乎了。要孩子的壓力，生一個孩子每天需要的消費也是很客觀的。”
    “在這樣的壓力之下，很可能就誘發了患者的乳糜瀉。久而久之，就演化成了現在這個樣子，越來越嚴重。”
    “乳糜瀉？不會吧，乳糜瀉不是麩質不耐受么？跟現在的病有什么關系啊？”梁曉琳皺眉問道。
    “因為患者有腹瀉啊，我們只是把腹瀉的癥狀看成了糙皮癥的癥狀，如果是在糙皮癥之前呢？”劉半夏笑著說道。
    “為什么會得糙皮癥？因為無法吸收到那么多的煙酸，而人體負責吸收營養的器官是小腸。恰巧，乳糜瀉就會造成小腸受損，功能紊亂。”
    “乳糜瀉屬于基因病，也是自身免疫系統疾病。很多人會攜帶這種基因? 但是并不是說有了這種基因就會發作。”
    “跟蕁麻疹差不多，在人極度疲勞、焦慮的情況下，自身免疫力下降? 這樣的病癥就很可能發作起來。”
    “患者度蜜月來著，肯定會很累吧？結婚花銷大? 得數著錢過日子。還得為將來的寶寶攢錢，連累帶有壓力的? 自身的免疫力就降低了很多。”
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    “再有的一個判斷依據? 就是患者的血鈣濃度高。而血鈣濃度高呢？引起的原因會有很多，但是一個很標識性的原因? 就是有了惡性腫瘤。”
    “很不湊巧? 乳糜瀉患者患有惡性腫瘤的概率在7%以上吧？而且多為胃部粘膜瘤? 所以患者會有胃疼的表現。”
    “嘔血，這個也跟乳糜瀉有些關系。小腸受損，吸收得少的可不僅僅是煙酸，而是各種維生素都很少。比如說維生素K? 因為維生素K吸收得也少了，所以患者的凝血時間變長。”
    “在血檢的時候確實有這些表象? 不過僅僅是在基準范圍邊緣處，所以并沒有引起咱們的格外關注。”
    “當然了，目前這只是我的猜測。等一會兒王歡做完了胃鏡，應該也能夠看清胃里的情況? 最起碼能夠看看有沒有內膜瘤。”
    “然后就可以再做個便檢和X光，看看小腸的情況。如果能夠確診乳糜瀉，那么一切的癥狀就都能解釋得通了。要是不是，咱們再接著研究。你們都那么瞅著我干啥？”
    “劉老師，您要不要這么厲害啊，為啥每次剖析病例都這么清楚明白。一聽就能聽懂，可是我們自己卻想不到。”苗瑞苦著臉說道。
    “得感謝梁醫生啊，要不是她提到了壓力，我也不會往這上邊想