096 不明原因發熱(1/2)
胸外的主治醫生過來的很快,劉半夏看到之后卻愣了一下。因為過來的不是別人,正是院長陳振興的孫子陳學海。
看到躺在病床上的患者陳學海也是一愣,好像并沒有電話中說的那么嚴重。
“患者上午就診時有不明原因發熱,喉后壁充血,有高血壓、糖尿病病史。”劉半夏趕忙介紹起來。
“當時診斷為急性咽喉炎,開了退燒藥和抗生素。剛剛再次來到門診,高燒38.7度,伴有乏力、胸口疼痛。”
“血檢結果還沒有出來,做了心電圖。就診時低壓100,高壓140,心率88。已經服用了硝酸甘油和倍他樂克,心臟、肺部聽診無異常,心超正常。”
陳振興拿起心電圖看了一下,“給化驗室打個電話催一下。有心臟病史么?”
“大夫,沒有心臟病。胸口前年也疼過,然后做了支架,這兩年就沒疼過了。今天又疼起來,我就害怕了。”患者開口了。
“您做過支架?是冠狀動脈支架么?”劉半夏急了。
患者搖了搖頭,“是主動脈夾層裝的支架。”
陳學海看了劉半夏一眼,“先給患者做個胸部增強CT看看吧,下次要認真一些。患者不理解你們就不能仔細詢問一下?”
這個話說得很不客氣,不啻于在說他們在初診的時候太散漫、不認真。可是劉半夏卻沒有任何反駁的理由,他當時在場,患者確實是真沒提這個事。
“我在這邊等一會兒,結果出來之后喊我。梁曉琳呢?”陳學海又接著問道。
“我在這呢,你干啥來了?”梁曉琳的聲音從大家身后響起,臉上也帶著一絲緊張。
“你們急診大驚小怪的就喊會診,還得等一會兒檢查結果。工作怎么樣?習慣不?”陳學海笑著迎了上去。
梁曉琳往這邊瞅了一眼,然后就拖著陳學海走到了一邊去。
“別多想了,咱們謹慎一些也是應該的,誰能想到患者連做支架的事情都不說啊。”魏遠說道。
“哎……,也是我跟許醫生的失誤。千萬別是心梗也別是夾層破裂啥的,那樣的話我都得后悔一輩子。”劉半夏說道。
“魏哥,你幫我琢磨琢磨這個發熱是咋回事。現在看來也不像是急性咽喉炎,要不然開的抗生素應該管用啊。”
“你也別想了,等檢查結果出來再看看吧。”魏遠安慰了一句。
這個事情也真沒法說誰對誰錯。
站在陳學海的立場上來講,劉半夏確實屬于漏診了,沒有將病史給問清楚。
但是劉半夏他們也是正常詢問,不會跟患者問是否做過支架。一般詢問病史的時候,患者都會將手術給講出來。
本來今天劉半夏還是很有成就感的,兩次急救都是成功的嘛。然后現在這一個病例就給他打擊完了,哪里還有心思在這里等,直接去了化驗室。
等單子出來之后,他就直接看了起來。
血常規、心肌酶、肌鈣蛋白的檢查結果都是正常的,看到這些,他才松了口氣。
心肌酶和肌鈣蛋白是診斷心肌梗塞的一個重要輔助標志,心肌內含有多種酶和肌鈣蛋白,當心肌壞死后,這些酶和肌鈣蛋白就會釋放出來。
如果檢查的結果是顯著增加,那都不用多懷疑了,出了CT就進手術室吧。現在這最危險的一關已經闖過去了,接下來就是看是否出現了新的動脈夾層。
回到了急診科,劉半夏將檢查報告遞給了陳學海。
“CT結果還有多久出來?”陳學海看過之后問道。
“正式報告要晚一些,不過我跟放射科聯系了,他們成像后會給我打電話。”劉半夏說道。
陳學海看了他一眼,“那就繼續等吧。如果胸腔沒什么毛病,你再找別的科室會診吧。”
聽著這個話,劉半夏的血就往腦門上沖。邊上的梁曉琳也捅了陳學海一下,這個話確實有些過分了。
就在這個時候,劉半夏的電話響了起來。
“王哥,結果出來了?”接通電話后,劉半夏趕忙問道。
“從現在的結果看只有一個主動脈夾層術后改變,能夠看到血管內的支架,沒有發現新的動脈夾層或者是破裂。”放射科診斷醫師王建偉說道。
“守田,患者的體溫還是有些高,這一塊你得注意一些。我也會趕快把片子給弄出來,然后你再看看。”
“謝謝王哥了,這已經是萬幸了,我再找找什么原因導致的發熱。”劉半夏趕忙說道。
“那就沒我什么事了,該找誰會診就去找誰。”陳學海隨口說了一句,然后又看向了梁曉琳,“要是實在太累了就瞇一會兒,明天下班之后早點回家去。”
“哎呀,知道了,你煩不煩啊。”梁曉琳的臉上寫滿了不開心。
“煩?煩也得管著你。”陳學海說著還在梁曉琳的鼻子上掐了一下。
“回去別忘了洗手,要不然是對患者的不負責。”劉半夏補了一句。
陳學海皺了皺眉,“劉半夏,聽過很多次了,很有能耐啊。”
“哎呀,你趕緊走。”梁曉琳說著就把陳學海給推到了一邊去。
劉半夏是真的沒辦法了,不是心肌梗塞,也
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