第二百五十三章 左心轉流和狗(1/2)
眾人看向屏幕,就見王磊在往左肺上靜脈插管,那個老外助手在往股動脈插管,而巡回護士則在開啟復方林格氏液。
這一幕是如此的陌生,完全不知道他們在干嘛。
無論老古董還是年輕人,全都沉默不語。
面對自己不懂的東西,聰明人都知道應該閉嘴。
負責解說的又是林思涵,她保持著一貫的高冷范,在最基礎的進胸階段幾乎沒說什么話,這時終于開講。
“請大家注意側支循環,尤其是脊髓供血系統?!?
鏡頭著重掃描主動脈附近的血管,它們明顯比普通人的粗,編織成一張網,四通八達,連接了各處需要供血的地方。
這就是代償性的側支循環——在主動脈不行了的情況下,這些小血管挺身而出,把自己變粗變強,以保證供血。
但是這張網有明顯的疏漏,比如供應脊髓的椎基底動脈--頸升動脈--肋間動脈--腰動脈系統。
它們的口徑跟正常人相似,完全沒有明顯的代償性增粗。
這就是側支循環發育不良。
除此之外,一些供應腹腔臟器的血管也沒有明顯增粗。
“大家都知道,術中最容易發生的并發癥,就是脊髓缺血?!?
“而這位患者的側支循環明顯發育不良,則脊髓缺血壞死導致截癱的幾率大幅上升?!?
“截癱是不可接受的,我們應該怎么辦?”
林思涵妙目流轉,凝注鏡頭。
面對她拷問的目光,眾人竟有些不敢直視。
因為心虛。
這能怎么辦?
涼拌!
就象漢斯回答王磊提問時所說的一樣,首先靠基本功,爭取以最快速度做完手術,減少脊髓缺血的時間,就可以降低截癱幾率。
其次靠運氣,人體奧妙無窮,同樣的情況,有的人癱了,有的人就活蹦亂跳,醫生也解釋不清其中原因。
林思涵根本不指望有人能回答,接著說道:“有人或許看過之前的一型TAAA手術,同樣是面對脊髓缺血的危險,我們選擇了腦脊液引流減壓術。”
幾處示教點內,不少人頓時眉飛色舞。
這個貌似簡簡單單的減壓術,實在是太精彩、太富有想象力了,哪怕已經過去幾天,他們仍無法抑制興奮之情。
“但是兩臺手術導致脊髓缺血的原因并不完全一樣,所以顯然不能照搬減壓術?!?
“另外,那臺TAAA手術只需要考慮脊髓問題,這一臺卻需要兼顧全身臟器。”
“怎么辦?”
林思涵將鏡頭掃過左肺上靜脈和股動脈的兩根插管。
“這,就是王老師給出的答案——左心轉流術?!?
“左心轉流?”
“左心轉流!”
短暫的寂靜后,好些心外科醫生發出驚嘆。
他們看懂了這個術式的原理——繞過主動脈,臨時搭建一條類似于主動脈作用的通路。
同樣拿河流作比喻的話,就是王磊施工隊準備讓主河道(主動脈)斷流,便于疏浚和拓寬河道。
但是斷流后,下游的人們可能會渴死,這不可接受。
在以前,別的施工隊就一招:大干快上,爭取在渴死前完成施工,重新開放河道。
而王磊施工隊則是預先挖了一條引流渠,繞過主河道直接從上游調水,讓上游的水流往各處。
這有點接近于體外循環,但又省事得多、損傷小得多。
它的作用,就是在主動脈被阻斷后,保證各大臟器、包括脊髓的血液供應。
就像“腦脊液引流減壓術”一樣,又是一個精彩的創意!
驚嘆聲中,忽然有人問道:“左心轉流我好像看懂了,但為什么要暴露心臟?”
心臟和主動脈緊密相連,但畢竟不是一回事。
為了減輕損傷,按說只需要暴露主動脈就行了,心臟不必觸碰。
但現在的術野上,心臟暴露出了一部分。
那大肚腩醫生說道:“難道是失誤……不可能啊,王磊這水平,明明比我……”
他沒好意思說下去,但大家都聽懂了:比我強。
陶副主任微笑道:“所以我才說既不是‘鎖骨下動脈垂片成形術’,也不是‘應用內乳動脈保存左上肢血供術’——來之前我也討教過心外專家了,沒有哪種術式需要暴露心臟。”
眼看那個吼自己閉嘴的家伙不做聲,陶副主任心里暗爽,故作謙虛道:“我是搞普外的,不懂心外科,見識粗淺,可能說得不對,各位不要見笑。”
眾人沒好氣地瞪著他,卻又無法反駁,憋得難受無比。
偏偏這貨還要加一句:“而且王磊做的,也未必就比那兩種術式強。畢竟人家還年輕,經驗終究少了點,還是要向前輩們學習的?!?
陶副主任臉上笑嘻嘻,目光四下看。
呵呵呵,來啊,來懟我啊。
你們不是很牛嗎?來,誰敢說一句:我比王磊強,他經驗不足,所用術式也不行,應該向我學習。
誰敢?
在場誰不是千年老狐貍,一看陶副主任那小樣就懂了。
這姓陶的,不是個好東西啊。
『加入書簽,方便閱讀』