第四十四章 打破慣性思維的束縛(1/2)
沒找到損傷胰管時,一切都如云山霧罩,讓人無所適從。
一旦有人把破損的胰管赤果果地展現出來,經驗豐富的醫生們一眼就看明白了。
主刀的張主任這時才第一次說話:“王醫生,來我這邊吧。”
要是在某些行業,他可能還不會讓。
甚至王磊連上臺的機會都沒有。
但醫生這一行,終究還是憑實力說話的。
靠技術吃飯的人,最服氣的還是技術。
能到左側操作,當然是更順手更方便,王磊點點頭,雙手端在胸前,身體往后退了一步。
這是標準的手術中更換位置的方式,胸前和雙手被視作無菌位置,背后不是,所以去哪都是“后背開路”。
旁觀的醫護人員紛紛閃開,讓出一條足夠寬敞的通道。
王磊和張主任沿著通道,從手術臺尾部繞行。
兩人在尾部碰到,張主任和善地點頭示意。
王磊點頭回應他的善意。
兩人互相側過身子,用背部會合,交叉而過。
來到主刀位,所有眼睛都盯緊了王磊,想要看看這個突然冒出來的小年輕會怎么操作。
常規來說,胰管損傷可以做胰管空腸吻合術,也可以將胰管與粘膜吻合。
所謂胰管空腸吻合術,就是將空腸切開,將損傷的胰管跟它縫合到一起。
用意是借空腸作為胰管壁,很聰明的想法。
但那都是直徑較粗,達到2mm以上,甚至4到5mm的主胰管。
而這位傷員斷裂的是副胰管,直徑只有1mm。
越細,就越難做吻合,很簡單的道理。
更關鍵的,這根副胰管總長只有2cm,整體先被慢性炎癥摧殘,又遭遇車禍擠壓,殘破得不成樣子。
差不多就是那種爛糊的狀態。
這還怎么做吻合?
神仙也縫不了吧?
但不管它又絕對不行。
別看它就這么細細短短一小根,爛得不成樣子,你要是敢不管,它就敢漏到你絕望。
王磊站定后,馬上朝洗手護士伸手:“手術刀。”
洗手護士楞了一下,現在不是應該先游離嗎,怎么要手術刀?
但洗手護士只是命令的執行者,必須服從主刀。
她只猶豫了半秒鐘,就將刀柄往王磊手心一拍。
“啪”的輕響聲中,張主任忽然叫道:“等等。”
剛才看清副胰管狀態后,他就一直在思考該怎么做。
還沒想好,忽然看到王磊要手術刀,不由嚇了一跳,趕緊阻止。
“王醫生,你是想切空腸,還是……”
張主任高大的身體略微前傾,嚴肅地說道:“還是想切胰?”
切除胰腺,當然就不怕它產生胰漏了。
但胰腺不是闌尾,它有非常重要的功能。
若非胰腺癌之類嚴重疾病,不切就死那種,一般是不做胰腺切除的。
即便是嚴重外傷,也得盡可能為患者保留胰腺。
王磊解釋道:“不切胰腺。”
“那你是想切空腸?不先做游離嗎?”
“也不切空腸。”
張主任迷糊了:“那你是想做什么?”
“副胰管+胰腺整體套入空腸。”
“整體”?“套入”?
那不就是象做臘腸那樣,把整個胰腺塞進空腸嗎?
聞所未聞!
臺上臺下,醫生護士,全都愣住了。
王磊一邊下刀,一邊講解道:“既然主胰管可以跟空腸吻合,借空腸為壁,為什么胰腺不可以?”
“對啊。”
三助恍然大悟,差點忘了無菌概念,本能地想要去拍自己腦門。
對啊!
幾乎所有醫生都猛地一震。
長久以來的慣性思維束縛下,大伙都只知道胰管空腸吻合,怎么就沒想到連胰腺整體都可以塞進空腸去。
你胰管沒補好是吧?你胰液會漏是吧?
沒關系,盡管漏。
怕胰漏,是怕它漏到腹腔里,漏到不該去的地方。
但正常情況下,胰管本就開口于十二指腸,胰液本就應該進入腸道。
漏來漏去,正好漏進它該去的地方。
隨即又有問題冒了出來:“胰管吻合很簡單,空腸拉過來縫一起就行。但胰腺有韌帶等各種牽連固定,怎么套入?”
三助也忍不住問道:“脾臟也跟胰腺連在一起,難道還能連脾臟一起套進空腸去?”
這個問題顯得很沒水平,一助直接說道:“那怎么可能。”
短短兩三句話,王磊已經切開胰腺上下腹膜,將脾動靜脈和胰體胰尾一起做好鈍性分離。
隨即一伸手:“紗布。”
護士趕緊送上紗布,王磊將紗布穿過胰腺后方,牽引胰腺體尾,然后交給二助拉著。
手上一邊分離胰腺和脾臟間的纖維組織,一邊答道:“韌帶礙事,就切掉它;脾臟礙事……”
一助吃了一驚:“為這就切除脾臟?”
王磊一刀切斷胃脾韌帶:“移走它。”
移走它?
一助眼睛一亮。
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